赤ちゃんサポート(テスト) コープみえ個人情報保護方針 ご記入いただいた個人情報については、他の目的に使用することはございません。 お名前(必須) 組合員コード(必須) (7桁の数字) 生協に登録の電話番号(必須) - - 市外局番から入力してください。 郵便番号(必須) メールアドレス(必須) お子さんのお名前(未定の場合は空欄) お誕生日・出産予定日 【必須】 ---2021202220232024 年 ---123456789101112 月 ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日 赤ちゃんサポート開始希望日 【必須】 ※ご希望がない場合は登録完了翌週のご注文日からとなります。 登録完了翌週から希望日あり※ご希望までの期間は子どもサポートを適用します。 希望日---202220232024 年 ---123456789101112 月 ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日 赤ちゃんサポート満了後について(必須) 赤ちゃんサポート満了後は自動的に子どもサポートに移行します。福祉サポートへの移行をご希望の場合は別途福祉サポートの登録をお願いします。 子どもサポートに移行福祉サポートに移行(別途福祉サポートの登録が必要です) お願い ・適用期間については配達時に案内をお配りします。ご確認ください。 ・登録に際し不明な点があった場合、センターから連絡させていただきます。確認が遅れると適用も遅れる場合がございます。 (必須)了承しました ご意見等ございましたらご記入ください。 お子さんのお誕生(予定)日がわかる書類(母子手帳・保険証等)の画像 ※送信可能なファイル/jpg、gif、pngファイル、写真のサイズは10MBまで (必須)上記の内容でよろしければチェックを入れてください こちらにチェックを入れると送信できません ※送信ボタンは一度だけ押してください。送信完了までに少し時間がかかる場合がございます。 ※確認画面はありません。送信ボタンをクリックすると送信完了になります。