資料請求はこちら | 生活協同組合コープみえ

資料請求はこちら

*休日や営業時間外などをはさみますと、お返事やご返信が遅れる場合がございます。あらかじめご了承ください。(受付 9:00~17:30/定休日 土曜・日曜)

  

    コープみえの資料請求申込みフォーム

    ご記入いただいた個人情報については、他の目的に使用することはございません。


    お名前(必須)
    ふりがな(必須)
    ご住所(必須)
    ※三重県在住、または在勤の方にご加入いただけます。
    郵便番号
    都道府県
    市区町村番地
    マンション・ビル名
    電話番号(必須)
    メールアドレス(必須)
    ご希望の利用形態(複数可)
    ご要望の内容(複数可)
    説明方法のご希望 ※Zoomご利用時に発生する通信料はお客様のご負担となります。
    ご連絡時間のご希望等
    コメント・メッセージ

    最寄りの事業所・センターからお電話にてご連絡させていただき、資料等のお届けのご相談をさせていただきます。

    以下の入力もご協力お願いします。

    コープみえの組合員ですか
    あなたの年齢(年代)は
    ご職業は
    一番下のお子様の年齢(学年)は
    コープみえを何でお知りになられましたか

    ※送信ボタンは一度だけ押してください。送信完了までに少し時間がかかる場合がございます。

    確認画面はありません。